Artroza stawow rolnych z 2 stopni, I C 16/16 - wyrok z uzasadnieniem Sąd Rejonowy w Strzyżowie z 2016-02-29

Pacjenci kwalifikowani do zabiegu endoprotezoplastyki stawu kolanowego często mają wskaźnik BMI przekraczający normę [13]. W ostatnim czasie pojawiają się również doniesienia dotyczące wpływu bioflawonoidów na tę jednostkę chorobową. Reumatyzm ten powstaje na skutek mechanicznego zużycia tkanek układu ruchu.

Wedle najnowszych doniesień mogą one odgrywać ważną rolę w patogenezie tego schorzenia. Otyłość jest jednym z głównych czynników ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów — jednocześnie możliwym do wyeliminowania. W polityce zdrowotnej ważne jest opracowanie programów mających na celu zwalczanie otyłości oraz wprowadzenie profilaktyki urazów i polepszenie dostępności do rehabilitacji.

Wszystkie te działania służą podniesieniu jakości życia poprzez spowolnienie procesu rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Ważną rolę w świetle ostatnich doniesień pełni również witamina D.

Artykuł stanowi przegląd piśmiennictwa na temat wpływu nadmiernej masy ciała na rozwój choroby zwyrodnieniowej Artroza stawow rolnych z 2 stopni, a także niedoboru witaminy D w tej jednostce chorobowej.

Dodatkowo opracowano przykład diety redukcyjnej. Forum Zaburzeń Metabolicznychtom 6, nr 2, Słowa kluczowe: nadwaga, otyłość, choroba zwyrodnieniowa stawów, witamina D ABSTRACT Obesity is Przyczyny bolu stawu w stopie as chronic inflammatory state connected with secretion by white adipose tissue excess amount of proinflammatory Artroza stawow rolnych z 2 stopni like: interleukin-1, tumor necrosis factor TNF α and adpokines — adipose tissue hormones: leptin, adiponectin.

They are involved in pathogenesis of osteoarthritis. Obesity is one of the main riskfactors of osteoartritis, being also the factor possible to change. Important way of prevention of this disease could be educational programs against obesity. Another way is injury prevention and access to rehabilitation.

All these activities could improve the quality of life by slowing down the process of the development of osteoarthritis. Recent studies also underline the role of vitamin D as well as possible impact of dietary components in osteoarthritis. The way of action of many of them is still not known, and requires further researches. Current article is the review of literature about the role of obesity in pathogenesis of osteoarthritis, the importance of vitamin D, bioactive dietary components. Additionally example of reduction diet was presented.

Charakteryzuje się uszkodzeniem chrząstki stawowej, co z kolei prowadzi do zmian w budowie podchrzęstnej warstwy kości, powstawania osteofitów oraz rozwoju stanu zapalnego w obrębie zajętego stawu [2, 3].

Chorobie towarzyszy ból, ograniczona ruchomość oraz sztywność zajętego stawu [3].

Choroba zwyrodnieniowa stawów w kontekście nadwagi i otyłości

Częściej dotyka ona kobiet, wśród których jej przebieg jest ostrzejszy niż u mężczyzn [3]. Powstaje w wyniku zarówno mechanicznych, jak i biologicznych zmian zwyrodnieniowych, ostatnio rozpatruje się również znaczenie czynników genetycznych [2, 3].

Światowa Organizacja Zdrowia zalicza ją do 10 głównych problemówzdrowotnych [2, 3]. W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów stosuje się leczenie farmakologiczne, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne, glikokortykosteroidy, leki opioidowe tramadol, kodeina lub wiskosuplementację, ważą rolę pełnią również zabiegi rehabilitacyjne. W stanach znacznego zaawansowania choroby stosuje się leczenie operacyjne — endoprotezoplastykę [3,4].

Praca zawodowa a dolegliwości stawów

Redukcja masy ciała j est powszechnie akceptowana w standardach leczenia [4]. American College of Reumatology w swoich wytycznych ujęło niefarmakologiczne metody leczenia, takie jak: edukację pacjenta i jego rodziny, wykonywanie ćwiczeń dobranych do możliwości pacjenta oraz podkreśla znaczenie zmniejszenia masy ciała w tej grupie chorych [5].

Trwale produkty i bol

Najpopularniejszym podziałem choroby jest pięciostopniowa skala według Kellgrena i Lawrenca [3]. Pozwala ona na ocenę zaawansowania w zależności od radiologicznego obrazu choroby [3]. Podstawą kwalifikacji do poszczególnych klas są takie cechy, jak: występowanie osteofitów, kostnienia okołostawowego, zwężenia szpary stawowej [3]. Otyłość powiązana jest ze zmianą wydzielania hormonów i czynników wzrostu, co może wpływać na przyśpieszenie podziałów komórek chrząstkotwórczych [1], Otyłość jest chronicznym stanem zapalnym, który wiąże się z wydzielaniem przez białą tkankę tłuszczową nadmiernej ilości czynników prozapalnych, takich jak: interleukina-1, interleukina-6, TNF-α tumor necrosis factor αjak również adipokin: leptyny, adiponektyny, rezystyny, wisfatyny [7].

Jakie są objawy i metody leczenia zwyrodnienia stawów

Adipokiny, czyli hormony tkanki tłuszczowej są zaangażowane w wiele procesów metabolicznych związanych nie tylko z metabolizmem glukozy czy lipidów, ale również modulują odpowiedź immunologiczną oraz odpowiedź zapalną [8]. Doniesienia naukowe podkreślają, że nadmierna ilość tkanki tłuszczowej ma znaczącą rolę w patogenezie choroby zwyrodnieniowej stawów [1, 7].

Nadwaga i otyłość sprzyjają rozwojowi choroby zwyrodnieniowej nie tylko w obrębie stawów obciążonych nadmierną masą ciała takich jak: staw kolanowy, biodrowy i skokowy, ale również stawów rąk [9, 10].

Choroby przeciążeniowe i choroby zawodowe Osoby wykonujące monotonne i powtarzalne ruchy mogą odczuwać liczne dolegliwości bólowe. Choroby przeciążeniowe nazywane są reumatyzmem tkanek miękkich i objawiają się częstymi dolegliwościami barku, łokcia, nadgarstka czy ręki. Reumatyzm ten powstaje na skutek mechanicznego zużycia tkanek układu ruchu. Prowadzi do powstania zmian zapalnych w strukturze układu ruchu mięśni, ścięgien, tkanek łącznych.

W procesie zapalnym towarzyszącym otyłości biorą udział takie adipokiny, jak: adiponektyna oraz leptyna [6, 7, 10]. Adipokiny wywierają wpływ na tkanki stawu: chrząstkę, błonę maziową i kości [7, 10]. Leptyna i adiponektyna to najobficiej wydzielane adipokiny, a ich receptory są obecne między innymi na powierzchni chondrocytów [7].

Bol w stawach krokow

Coraz więcej jest doniesień na temat znaczenia leptyny, która może mieć wpływ na choroby układu mięśniowo-szkieletowego [7]. Leptyna to cząsteczka sygnałowa działająca na podwzgórze i poprzez ujemne sprzężenie zwrotne reguluje gospodarkę energetyczną organizmu [3, 10].

boli w stawach kciuka podczas chodzenia

Aktywuje ona ekspresję czynników wzrostu oraz produkcję macierzy zewnątrzkomórkowej w chrząstkach i może wpływać na regulację metaloproteinaz oraz interleukiny Obie te substancje przyczyniają się do produkcji tlenku azotu i towarzyszą procesowi apoptozy chondrocytów [6—8]. Leptyna jest również obecna lokalnie w stawach zajętych chorobą zwyrodnieniową [6].

Usun bol stawu

Kolejnym hormonem wydzielanym przez adipocyty jest adiponektyna [6]. Hormon ten może być również obecny w płynie stawowym stawów objętych chorobą zwyrodnieniową. Zaobserwowano dwie różne drogi działania adiponektyny: prozapalną poprzez aktywację interleukiny-6, produkcję tlenku azotu oraz przeciwzapalną poprzez regulację działania inhibitorów metaloproteinaz [6—8].

Badania naukowe na temat adiponektyny są kontrowersyjne i wymagają kontynuacji [6, 8]. Zaobserwowano, że zarówno u dzieci i dorosłych zwiększona masa ciała jest związana ze zwiększonym stężeniem białka C-reaktywne CRP, C-reactive protein oraz zmniejszonym stężeniem adiponektyny [6].

Ostatnie doniesienia naukowe wykazują, że zmniejszenie masy ciała u otyłych z chorobą zwyrodnieniową stawów prowadzi do zmniejszenia stężenia krążącej leptyny i zwiększenia stężenia krążącej adiponektyny Artroza stawow rolnych z 2 stopni. Dalsze badania nad adiponektyną i jej oddziaływaniem w chorobie zwyrodnieniowej stawów mogą być bardzo interesujące.

Praca zawodowa a choroby reumatyczne - niezdolność do pracy - desirewarez.pl

Coraz bardziej popularne stają się doniesienia wykazujące, że choroba zwyrodnieniowa stawów nie jest schodzeniem związanym z procesem starzenia czy stresem metabolicznym, ale raczej chorobą metaboliczną powiązaną z wzajemnym oddziaływaniem mediatorów humoralnych, które wpływają na inicjację i progresję procesu chorobowego [7]. Adipokiny pełnią ważną rolę w organizmie, dlatego przeprowadza się wiele badań mających na celu wyjaśnienie skomplikowanej sieci powiązań pomiędzy białą tkanką tłuszczową, chorobami metabolicznymi i procesami zapalnymi [8].

Zmniejszenie masy ciała jest kluczową strategią prewencyjną przeciwdziałającą negatywnym efektom toczącego się w organizmie osoby otyłej stanu zapalnego [8]. Pomiary takie jak grubość fałdów tłuszczowych, obwód ramienia oraz obliczenie wskaźnika masy ciała BMI, body mass index są ważnymi miarami pozwalającymi na szukanie korelacji pomiędzy występowaniem otyłości i ryzykiem wielu chorób [11].

  • Treść orzeczenia I C 16/16 - Portal Orzeczeń Sądu Rejonowego w Strzyżowie
  • Masc ze wspolnym zapaleniem stawow
  • Zapalenie migdalkow i bol w stawach
  • Bolesne stawy w dloniach
  • IV U /18 Szczegóły orzeczenia - System Analizy Orzeczeń Sądowych - SAOS

Wskaźnik masy ciała jest parametrem określającym stosunek masy ciała do wzrostu. Wyniki dobrze zaplanowanych badań z przestrzeni ostatnich 30 lat podkreślają statystyczną zależność pomiędzy występowaniem otyłości i choroby zwyrodnieniowej stawów [12].

Literatura podaje, że masa mięśniowa i siła mięśniowa pełnią funkcję ochronną przed rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawów [11]. W badaniu Sanghai i wsp. Dowiedziono, że BMI i inne wskaźniki antropometryczne mają znaczący związek Artroza stawow rolnych z 2 stopni chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego [11].

Wskaźnik BMI był wyższy u osób zakwalifikowanych do 4. Wynikibadań wykazują, że wraz ze wzrostem wartości wskaźnika BMI wzrastają dolegliwości bólowe stawów [6].

Każdy dodatkowy kilogram powoduje zwiększenie nacisku osiowego na staw kolanowy, co z kolei przyczynia się do uszkodzenia struktur wchodzących w skład stawu [13].

Zranic i chrupkie polaczenia na palcach

Otyłość jest związana z nadmiernym obciążeniem stawów, co prowadzi do zmian w kompozycji, strukturze i właściwościach chrząstki stawowej [6]. Silna korelacja pomiędzy BMI a chorobą zwyrodnieniową stawów jest przyczyną szybkiego postępu na przykła artrozy kolana [10, 11, 14, 15]. Pacjenci kwalifikowani do zabiegu endoprotezoplastyki stawu kolanowego często mają wskaźnik BMI przekraczający normę [13]. Celem pracy Rojek i wsp. Do badania zakwalifikowano 73 pacjentów.

Średnia wieku w obu grupach była zbliżona i wyniosła około 66 lat [13]. W badanych grupach nie zauważono, aby wyniki leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych metodą endoprotezoplastyki całkowitej zależały od występowania otyłości [13]. W kolejnych badaniach Grotle i wsp.

Egipska masc joint.

W innych badaniach Ilias Vrezasa i wsp. Sposób leczenia otyłości powinien zostać dobrany indywidualnie dla każdego pacjenta [6].

Prezes Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego, działając na podstawie art. W uzasadnieniu stanowiska wskazała, że jest osobą niepełnosprawną, z istotnym ograniczeniem ruchu. Mimo to komisja lekarska KRUS stwierdziła, że jest zdrowa, gdy tymczasem kilka dni później otrzymała skierowanie na operację bioder. Podniosła, że cierpi na boreliozę ,tj. Nadto cierpi na astmę oskrzelową.

Dieta redukcyjna jest ważnym czynnikiem terapeutycznym, ponieważ dzięki redukcji masy ciała można zmniejszyć wywierane obciążenie na staw kolanowy podczas chodzenia [16]. W redukcji masy ciała ma zastosowanie dieta ubogoenergetyczna, której celem jest obniżenie masy ciała, ale również zapewnienie prawidłowego funkcjonowania organizmu. Źródłem energii dla organizmu powinna być zgromadzona tkanka tłuszczowa, której 1 g dostarcza 7 kcal.

Przykładowo w celu redukcji 1 kg masy ciała w ciągu tygodnia należy zredukować podaż energii o kcal dziennie. Zapotrzebowanie energetyczne powinno być obliczane indywidualnie dla każdego pacjenta oraz powinno uwzględniać aktywność fizyczną, wiek, płeć oraz rodzaj wykonywanej pracy [17]. W badaniu Mao-Hsiung Hanga i wsp.

Choroba zwyrodnieniowa stawów | Reumatologia - Medycyna Praktyczna dla pacjentów

Grupą najbardziej narażoną na występowanie niedoborów witaminy D są osoby starsze w wieku powyżej Jej niedobory są obserwowane w wielu chorobach przewlekłych [19]. Zaobserwowano występowanie niedoboru witaminy D w dużej grupie osób starszych w zaawansowanym stadium choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych, którzy byli zakwalifikowani do wymiany stawu kolanowego [19].

Średnia wieku osób zakwalifikowanych do badania wynosiła 71,4 roku, z badania zostały wykluczone osoby stosujące suplementację witaminą D. Oznaczenia witaminy D i innych analizowanych parametrów zostały wykonane 2 tygodnie przed planowaną interwencją chirurgiczną oraz 6 tygodni po zabiegu [19]. W kolejnym badaniu Nawabi i wsp.

Dodatkowo, stężenie witaminy D było pozytywnie skorelowane z wynikami skali Harrisa wykonanymi przed i po operacji [20]. Autorzy zasugerowali, że suplementacja witaminą D u pacjentów zakwalifikowanych do całkowitej wymiany stawu biodrowego mogła by być korzystna u tej grupy pacjentów [20].

Prawidłowe zaopatrzenie organizmu w witaminę D może stać się ważnym czynnikiem wpływającym na przed i pooperacyjne wyniki [20]. W badaniu Glover i wsp.

Pełny tekst orzeczenia

W badaniach Zhang i wsp. Szacuje się, że spożywanie żywności wysoko przetworzonej może wpływać na przyśpieszenie rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów [26]. W ostatnim czasie pojawiają się również doniesienia dotyczące wpływu bioflawonoidów na tę jednostkę chorobową. Są to naturalne komponenty owoców, przypraw, herbaty, warzyw mogące pozytywnie wpływać na chorobę zwyrodnieniową stawów, poprzez działanie przeciwzapalne, antykatabolityczne oraz zmniejszające stres oksydacyjny [11, 26].

Również dieta zawierająca odpowiednie ilości kwasu eikozapentaenowego i kwasu dokozaheksaenowego może wywierać korzystne działanie u pacjentów z chorobą zwyrodnieniowa stawów ponieważ kwasy te wykazują również działanie antykataboliczne oraz przeciwzapalne [27, 28]. Aby w pełni poznać działanie tych związków na przebieg choroby zwyrodnieniowej stawów konieczne jest przeprowadzanie dobrze zaplanowanych badań klinicznych [26]. Następnie obliczamy podstawową przemianę materii PPM za pomocą wybranego wzoru wykorzystano wzór Harrisa-Benedicta [17].

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Uzyskany wynik mnożymy przez współczynnik aktywności fizycznej stosowany w celu obliczenia całkowitego zapotrzebowania energetycznego [17]. Uzyskany wynik stanowi podstawę do obliczenia zapotrzebowania na składniki diety—białka, tłuszcze i węglowodany.

Po obliczeniu założeń diety przystępuje się do opracowania jadłospisu [17]. Dokładne postępowanie w celu obliczenia założeń diety redukcyjnej przedstawiono w tabeli 1. W tabeli 2 przedstawiono przykładowy jadłospis jednodniowy, a w tabeli 3 — podsumowanie wartości energetycznej i odżywczej opracowanej diety dla analizowanego pacjenta. Tabela 1 Obliczenia dla diety redukcyjnej [17] Artroza stawow rolnych z 2 stopni 1.